截肢是一种比较大的破坏性手术，常用于肢体恶性肿瘤，肢体严重感染（如气性坏疽），肢体严重而广泛的损伤致无法修复或再植者，肢体因多种原因引起供血不足，已明显坏死，肢体先天畸形等无法保留肢体或影响功能等疾病。该手术给病人身心带来严重障碍。

      截肢者的肢体修复和功能重建是骨（外）科医生和假肢制作师的共同目标。按照现代康复医学的观点，①某些截肢不仅仅是破坏性手术，它同时又是一种建设性手术；②截肢手术不是医疗的结束，而是开始。术后若积极地功能恢复，就是创造一个新的运动器官，这个器官（残肢）能带动科学制作的假肢，使保留的关节能活动自如。但目前由于种种原因，造成了医院的截肢和假肢的装配之间的分歧和脱节。骨科医生、假肢制作师、患者往往是以不同的观点来看待截肢问题的，如骨科医生把截肢只当作纯外科手术事情，康复假肢制作师看到的是他的患者及截肢的问题，而患者往往是被截肢所吓倒。这需要医生、假肢制作师、患者和家属的合作，避免把确保伤口I期愈合作为唯一的目标。病理学不是确定截肢平面的唯一因素。应考虑的其他诸因素，包括解剖学的、外科学的、假肢学以及个体的年龄、性别、职业等社会学的因素。以上每种因素在决定截肢部位及其后续康复时都起一定的作用。但各个截肢者，重点因素有所不同。

      康复评估

      1．自理缺陷ADL评估，生活质量评估等。

      2．自我形象紊乱肢体离断，他人评价，同伴相比较，社会与心理因素等。

      3．疼痛幻觉痛，残端炎症，血肿／死骨存留，残端组织挤压／牵拉，神经残端组织再生形成神经瘤。

      4．有残肢畸形的可能关节挛缩，残端感染，残肢肌肉痉挛，残肢未固定于功能位，缺乏伸屈关节功能锻炼，截肢平面不齐。

      5．潜在并发症残端大出血出现在术后早期，与术中止血不彻底、组织处理不得当、血管断端结扎线或血栓脱落及残端感染有关。

      6．知识缺乏  功能锻炼、用拐及装配义肢知识。

      康复治疗

      一、心理康复

      1．截肢者的心理问题

      截肢以后，患者形体上造成终身缺陷，身体功能受到一定限制，失去健全人能参加的正常活动，影响经济收入，有被人歧视的感觉或心理，有的人还有残胺痛和幻肢痛。

      2．心理康复方法

      (1)单位和家庭应体贴关怀他们，解决好他们的生活、工作和经济上的困难。

      (2)在安放假肢过程中，通过患者之间交流和工作人员的鼓励，建立用假肢的信心。

      (3)提倡尊重、关怀、帮助残疾者的社会新风尚。

      二、残肢端的康复治疗方法

      1.残肢端的包扎

      (1)目的：预防残肢水肿，减轻伤口疼痛，使残肢端尽早定形。

      (2)方法：由残肢末端向近端作”8”字形缠绕；开始紧，越向上缠越松，但不能掉下来；不妨碍上位关节活动，不增加上位关节挛缩，缠绕后应能轻轻取下，保持残端清洁。

      2.残肢端的按摩 向心性按摩、局部按摩，用于消除肿胀、软化瘢痕、解除痉挛。